卵巢癌 确诊时已经是晚期！

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤，也是全球女性死亡率排名第四的恶性肿瘤。

　　卵巢癌的早期症状不明显，很多卵巢癌患者被发现时已是晚期。近日，一种新型肿瘤标志物——人附睾蛋白4（HE4）的上市宣告卵巢癌的早期诊断率将大幅提高。而据了解，HE4与目前已经被广泛使用的CA125标志物联合检测，能更好监测卵巢癌治疗效果，及早发现疾病复发和转移，使早期卵巢癌患者的存活率提高到75%~95%。

　　逾七成卵巢癌患者，确诊时已是晚期

　　据估计，中国每年每10万人中就有5人被诊断为新发卵巢癌。由于临床症状不明显，卵巢癌很容易被漏诊误诊。70%~75%的卵巢癌患者确诊时已处于癌症晚期，并已扩散到其他器官。国际肿瘤研究机构数据表明，卵巢癌的5年生存率为46%。近20年来，卵巢癌5年内的复发率高达80%，且复发时间主要集中在治疗期的3年内。

　　上海交通大学医学院附属仁济医院副院长、妇产科主任狄文指出，尽管卵巢癌预后较差，但若能尽早诊断，癌细胞仅在于卵巢内，患者的存活率可以提高到75%~95%，因此，对卵巢癌的早期诊断和治疗监测尤为重要。

　　HE4敏感度更高，特异性更强

　　狄文介绍，卵巢癌目前主要依据两种检测手段进行诊断。一是经阴道超声检查（TUV），这种成像方法可用于检查女性的生殖器官，包括子宫、卵巢、宫颈及阴道。但TUV不能准确检测出该肿块是良性还是恶性。另一种常规检测方法是检测生物标志物CA125，CA125被视为卵巢癌诊断的“金标准”。但CA125的特异性、敏感度较低，容易出现假阴性或假阳性。“约50%的卵巢癌I期患者并没有CA125水平升高的现象，也就是说有一半的卵巢癌患者可能被漏诊。”狄文如此表示。

　　人附睾蛋白4（HE4）是一种新的肿瘤标志物。正常情况下，HE4在人体中的表达非常低，但在卵巢癌组织和患者血清中均高度表达，88%的卵巢癌患者都会出现HE4升高的现象。与CA125相比，HE4的敏感度更高、特异性更强，尤其在疾病初期无症状表现的阶段。疾病早期HE4诊断的敏感度是82.7%，CA125仅有45.9%；HE4的特异性高达99%，而CA125仅为20%。

　　HE4与CA125联合检测

　　可提高诊断准确性

　　狄文说，HE4与CA125两者联合检测，不但为临床诊断卵巢癌提供更准确的检测结果，还能帮助医生更好地判断盆腔肿块良性或恶性。HE4与CA125联合应用，敏感性可增加到92%，能将假阴性结果减少30%，可避免单一应用的阴性结果造成疾病复发监测的漏诊，大大增加卵巢癌诊断的准确性。医生还可通过HE4联合CA125计算 ROMA指数（恶性风险计算方法），对女性盆腔肿块的上皮性卵巢癌进行风险分级。此外，HE4与CA125联合检测还能帮助医生监测治疗效果，及早发现疾病复发和转移，改善卵巢癌的管理。

　　记者了解到，用于卵巢癌诊断的HE4定量检测已于今年2月正式在中国获批上市。