血压降不好会要命

前些日子我应邀去外地医院义诊。当天闻讯而来的患者很多，除了一般的常见病之外，还有一些“特殊病例”给我留下了深刻印象。

　　一位患者的女儿打来电话，说“在您的医院里我爸血压是180/120，后来降到了160/110，等血压维持在140/90时我们就出院回家了。回家后把您开的药我都用上了，昨晚血压降到了120/70，可是我爸心率下降的厉害，一分钟才30多次，他都快晕过去了。”

　　这是上个月刚从我们医院转走的一名患者，他年纪较大而且肾功能不太好。记得他出院时，我给他开了几盒药，叮嘱他循序渐进按要求分开来吃。谁曾想回到家治病心切的女儿便一股脑给父亲用上了，不巧她父亲那几天又感冒出汗多，进一步导致血压下降。最终因血压降得太过迅猛，肾脏灌注不足，肾功能也明显下降，血钾水平短时间内升到了6.8 mmol/L！这才是导致他出现心率变慢甚至神志不清等症状的真正原因。

　　还有一位青年男子说最近血压高，去药店买了一瓶降压药，刚吃感觉效果不明显，就每日3片连吃了一周，血压降得很理想，120/80mmHg，但是脉搏也明显变慢了。他感觉这样不妥，就去医院检查，结果大夫告知他要装起搏器，当时他就懵了。我带着疑惑检查了他服用过的降压药，发现了其中的奥秘——利血平。

　　复方利血平片的降压效果挺不错的，但是也不可避免的有一定的副作用，比如减慢心率、导致抑郁和诱发消化道溃疡等。虽然这种案例出现的概率非常低，他却不幸中招了，吃完利血平之后心率变慢并且维持了很多天，难怪会被医生告知要安装起搏器。

　　下午没门诊了却在病房里惊了一身冷汗。一位30出头的病人躺在床上，经过询问得知，刚刚室颤了，差点没抢救回来！ 
 
　　服用降压药居然也能引起室颤？患者母亲战战兢兢地解释说，她跟儿子都有高血压，听邻居介绍了一种中药，便去买了和儿子一同服用，谁知道竟吃出了室颤！我检查了她随身携带的那款药，说明书里赫然写着“含双氢克尿塞”。这是一种利尿剂，要知道利尿剂能够降低血钾，而血钾过低则可能引发室颤。这位小老弟就因为这药，不幸经历了一场“生死之颤”。

　　一天的义诊下来，还真让手心出汗。这些情况表面上症状严重，其实都有一个简单的原理——没有听大夫的话正确服药。如果该吃的吃、该停的停，循序渐进、按部就班，不用多久他们就会复原的。