蔓越莓，真的那么神奇吗？

   蔓越莓保健产品，可是养活一大批海外代购的大热门，产品宣传号称可以治疗尿路感染、阴道炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿，简直是妇科圣品，无所不治。在妇科门诊，也经常碰到这样的患者——医生，我一直在吃蔓越莓保健品，为什么还会得妇科病呢？今天我们就来扒一扒，蔓越莓到底有没有神奇的作用。
　　蔓越莓到底是什么？
　　蔓越莓，又称蔓越橘、小红莓，是越橘属水果，主要生长在北半球的凉爽地带酸性泥炭土壤中，与康科特葡萄和蓝莓并称为北美传统三大水果[1]。蔓越莓的果实是2 cm~5 cm长的卵圆形浆果，成熟后表皮和果肉均呈鲜红色，单独食用很酸，难以入口，需要与其他食品搭配。
　　对蔓越莓的成分进行研究，发现它含有很多生物活性物质，比如原花青素，黄酮醇类物质，酚酸，花青苷等，这些物质大多具有抗氧化的作用，能对抗生物膜中不饱和脂肪酸的脂质过氧化，保护生物膜的结构和功能，防止衰老、肿瘤等各种退行性病变[2]。但是，任何有效成分离开剂量谈功效，就不合适了，蔓越莓作为一种食品，自然是很好的选择，但想把它当作药物来用，不太现实。
　　蔓越莓真的那么有用？
　　目前对于蔓越莓的研究主要集中在防治泌尿感染方面，实验室研究已证实，蔓越莓汁可抑制尿路病原体黏附于尿路上皮细胞。这种抗黏附作用的介质可能是果糖和原花青素，前者可干扰1型菌毛大肠埃希菌黏附于尿路上皮细胞，后者可抑制P菌毛大肠埃希菌的黏附[3]。
　　在一项纳入了176例女性的研究中，蔓越莓汁组中尿液P菌毛大肠埃希菌菌株有所减少（但并无统计学意义） [4]。以往也有部分研究显示蔓越莓产品可以降低尿路感染发病率，但因研究设计欠佳，比如效力不足、非盲或受限于其他设计缺陷、与结果不一致，研究结果的有效性受限[5-7]，临床研究迄今尚未确切证实服用蔓越莓可有效预防尿路感染。
　　2012年一项更新的Cochrane meta分析显示：与安慰剂、水或者其他处理方法相比，蔓越莓产品不能减少尿路感染的发生。而且，即使是针对特定人群，比如老人、孕妇、尿路感染多发的女性或者儿童、癌症病人等，蔓越莓产品也没有显示出有效。
　　2016年JAMA发表了一篇文章，使用1年蔓越莓胶囊（每例含有活性成分原花青素36mg，每日两粒）和安慰剂的老年女性相比较，服用蔓越莓和安慰剂的两组患者，对菌尿和脓尿的影响无显著差异，蔓越莓胶囊并未降低存在细菌尿、脓尿的患者比例[8]。在数据库中继续搜索蔓越莓和妇科相关疾病，相关研究数为0。此外，蔓越莓的其他“健康功效”，如降血糖、 抗癌等，也都没有找到足够的证据支持。
　　如何正确看待蔓越莓？
　　蔓越莓中可能有效的成分在紫薯、葡萄、蓝莓、甘蓝等蔬果中含量也很丰富，这不能算是蔓越莓的独有特色，日常生活中并不建议使用蔓越莓制品（果汁、片剂或胶囊）来降低尿路感染的发病率。另外，吃过蔓越莓的人都知道，新鲜蔓越莓实在是太酸，一般都得加糖做成饮料、果酱才会好吃，而这就会带来额外的糖分摄入。长期服用蔓越莓汁会增加热量和葡萄糖摄入，一些研究显示，蔓越莓汁引起胃肠道副作用（如，烧心）的可能性也会增加[4]。
　　蔓越莓在中国绝大部分依靠进口， 所以，它的价格偏高。要是很喜欢这种酸酸味道，日常当作水果零食吃吃是没问题的，但要靠吃蔓越莓或蔓越莓胶囊来治病，那可不行，不如省省钱，平时多锻炼。