怀孕后查出癌症，治癌还是生娃？
时间：2020-04-11 [关闭窗口]
怀孕，是酝酿新生命，是希望的开始；得癌，是与死亡的拉扯，是在黑暗中摸索出口。当两种似乎对立的事情同时降临，生死变得复杂，你会怎么选？
“我要活下去，听他叫第一声妈妈。”36岁的桑桑躺在病床上，欣喜又忐忑地等待着3个月后新生命的到来。
今年2月13日，怀孕19周的桑桑发现自己突然来了“月经”，鲜血伴有血块，以为是自己妊娠出了意外，桑桑赶紧叫老公送她到医院。到了医院，医生简单检查后告诉桑桑，宝宝没事，“月经”不是因为妊娠的原因，具体原因要进一步检查。
桑桑的心暂时放了下来，36岁的她怀孕不容易，试了好多方法，费了不少心，如今终于怀上，只要宝宝没事，一切都不是问题。
然而，当医生为桑桑做妇科检查时，却发现她宫颈内有菜花样肿块，取了宫颈活检，第二天病理报告显示：宫颈鳞状细胞癌。
犹如晴天霹雳，桑桑和家人都一时慌了神。医生结合桑桑的情况，给了两套方案：
①不保留胎儿，直接进行宫颈癌根治术，根据术后病理确定是否需要补充术后放化疗。
②保留胎儿，先进行辅助化疗2到3次，等到妊娠28周后，再进行剖宫产结束妊娠，同时进行宫颈癌根治术，根据术后病理确定是否需要补充术后放化疗。
但是鉴于桑桑的宫颈癌局部肿块较大，而且怀孕处于早中期，医生建议方案1会更保险。
而丈夫也不忍心桑桑受病痛折磨，劝桑桑放弃宝宝。桑桑想了一晚上，哭了一晚上，最终还是决定选择方案②，她觉得自己好不容易有了这个孩子，哪怕只有一线希望，也要把ta生下来。
治癌还是生娃？
怀孕期间发生癌症怎么办？无疑是对患者和医疗团队出了一个大难题，而要解答这道难题，我们要先清楚3个问题。
1、患者处于哪个妊娠阶段
有些癌症的治疗会在怀孕的前3个月对胎儿造成伤害，有致畸风险，所以这个时候必须就先做好决定，一般医生会建议停止妊娠，将治疗的关注点集中在癌症上面。
但是如果患者坚持继续妊娠，一旦妊娠到达24周（生存胎龄）时，医生就需要与患者沟通，决定治疗可以延迟多久、多久之后需要诱导分娩。当在孕后期才确诊出癌症时，这个时候医生也大多会选择妊娠后再进行癌症治疗。
2、癌症的治疗难度
以乳腺癌为例，由于胎儿的关系，医生在选择乳腺癌治疗手段时会有所限制，如放疗可以用高能X射线消灭癌细胞，但是对胎儿的伤害也是严重的；
而就算是药物，也会因为具有细胞毒性或者干扰细胞分裂，对胎盘屏障造成穿透，阻止细胞分裂，导致胎儿畸形。
|||
2015年，《欧洲妇产科和生殖生物学》杂志发表综述，在总结往年不同化疗药物对妊娠期肿瘤治疗时对新生儿的影响，他们提出2点注意事项：
——在妊娠早期应避免进行化疗，因为这会增加胎儿畸形的风险；
——妊娠中晚期接受化疗不会增加胎儿缺陷的风险，但可能增加 IUGR（宫内生长受限）、早熟、出生体重低下，死胎的风险。
如果患者的肿瘤治疗难度大，胎儿的生存环境也会更严峻，一方面是治疗带来的伤害，另一方面是母体或许会因为停止治疗，难以支撑到分娩日。
3、选择意愿
我们总说“风险、风险”，意味着这一片危险中藏着皆大欢喜的希望，而我们都向往皆大欢喜的结局。
作为一个母亲的本能，桑桑不愿意放弃腹中的新生命，而另一方面，她肯定希望自己能够更长久地陪伴孩子，“鱼和熊掌是否可以兼得？”她选择在方向未知的道路上寻找答案。
而对于24岁的欧文来说，她几乎一开始就知道自己要选择什么。
怀孕是意外，欧文2个月后才发现，因为一次避孕的疏忽，不小心让一个新生命诞生了。但原本，她和男朋友的计划是2年后再结婚，现在没房没车，她不觉得是育儿的好时机。可父母却觉得，意外也是惊喜，既然怀孕了，把计划提前也无可厚非，意愿是想让欧文把宝宝留下。
欧文问男朋友的意见，男朋友躺在床上，背对着她：“你生下来我肯定会养，只是我们现在这个条件……”欧文当即懂了他的意思。
去医院人流的前3天，欧文摸到自己左侧乳房有个肿块，以为是怀孕导致，没去理会。当医生的朋友提起，朋友让她别大意，先去医院检查一下。欧文去了，带回来一个坏消息，医生说欧文的肿块是妊娠期乳腺癌。
怀孕遭遇癌症，0.1%的概率让欧文给碰到了，她心里的第一个想法是“这个癌症会不会死人？” 根据情况，医生的建议是切除左乳再予以化疗治疗，但是考虑到欧文已经妊娠2个月，化疗可能会对胎儿造成影响，问欧文怎么选。
“停止妊娠吧，这孩子来得不是时候，跟我没缘分。”母亲听到后，把欧文拉到一边：“傻姑娘，这孩子怎么就跟你没缘分了？你要是切了乳房，还怎么嫁人？以后要是又有了孩子，怎么给她喂奶？妈妈不是让你去死，咱们问问医生有没有两全的办法，好不好？”
欧文看着旁边一言不发的男朋友，还是坚持了第一选择。所幸，终止妊娠后，欧文接受了相关的癌症治疗，并且得到不错的治疗效果。但这次难忘的经历，也让她看清很多，出院后她和男朋友提出了分手，删掉了他的所有联系方式。
“我要活下去，听他叫第一声妈妈。”36岁的桑桑躺在病床上，欣喜又忐忑地等待着3个月后新生命的到来。
今年2月13日，怀孕19周的桑桑发现自己突然来了“月经”，鲜血伴有血块，以为是自己妊娠出了意外，桑桑赶紧叫老公送她到医院。到了医院，医生简单检查后告诉桑桑，宝宝没事，“月经”不是因为妊娠的原因，具体原因要进一步检查。
桑桑的心暂时放了下来，36岁的她怀孕不容易，试了好多方法，费了不少心，如今终于怀上，只要宝宝没事，一切都不是问题。
然而，当医生为桑桑做妇科检查时，却发现她宫颈内有菜花样肿块，取了宫颈活检，第二天病理报告显示：宫颈鳞状细胞癌。
犹如晴天霹雳，桑桑和家人都一时慌了神。医生结合桑桑的情况，给了两套方案：
①不保留胎儿，直接进行宫颈癌根治术，根据术后病理确定是否需要补充术后放化疗。
②保留胎儿，先进行辅助化疗2到3次，等到妊娠28周后，再进行剖宫产结束妊娠，同时进行宫颈癌根治术，根据术后病理确定是否需要补充术后放化疗。
但是鉴于桑桑的宫颈癌局部肿块较大，而且怀孕处于早中期，医生建议方案1会更保险。
而丈夫也不忍心桑桑受病痛折磨，劝桑桑放弃宝宝。桑桑想了一晚上，哭了一晚上，最终还是决定选择方案②，她觉得自己好不容易有了这个孩子，哪怕只有一线希望，也要把ta生下来。
治癌还是生娃？
怀孕期间发生癌症怎么办？无疑是对患者和医疗团队出了一个大难题，而要解答这道难题，我们要先清楚3个问题。
1、患者处于哪个妊娠阶段
有些癌症的治疗会在怀孕的前3个月对胎儿造成伤害，有致畸风险，所以这个时候必须就先做好决定，一般医生会建议停止妊娠，将治疗的关注点集中在癌症上面。
但是如果患者坚持继续妊娠，一旦妊娠到达24周（生存胎龄）时，医生就需要与患者沟通，决定治疗可以延迟多久、多久之后需要诱导分娩。当在孕后期才确诊出癌症时，这个时候医生也大多会选择妊娠后再进行癌症治疗。
2、癌症的治疗难度
以乳腺癌为例，由于胎儿的关系，医生在选择乳腺癌治疗手段时会有所限制，如放疗可以用高能X射线消灭癌细胞，但是对胎儿的伤害也是严重的；
而就算是药物，也会因为具有细胞毒性或者干扰细胞分裂，对胎盘屏障造成穿透，阻止细胞分裂，导致胎儿畸形。
|||
2015年，《欧洲妇产科和生殖生物学》杂志发表综述，在总结往年不同化疗药物对妊娠期肿瘤治疗时对新生儿的影响，他们提出2点注意事项：
——在妊娠早期应避免进行化疗，因为这会增加胎儿畸形的风险；
——妊娠中晚期接受化疗不会增加胎儿缺陷的风险，但可能增加 IUGR（宫内生长受限）、早熟、出生体重低下，死胎的风险。
如果患者的肿瘤治疗难度大，胎儿的生存环境也会更严峻，一方面是治疗带来的伤害，另一方面是母体或许会因为停止治疗，难以支撑到分娩日。
3、选择意愿
我们总说“风险、风险”，意味着这一片危险中藏着皆大欢喜的希望，而我们都向往皆大欢喜的结局。
作为一个母亲的本能，桑桑不愿意放弃腹中的新生命，而另一方面，她肯定希望自己能够更长久地陪伴孩子，“鱼和熊掌是否可以兼得？”她选择在方向未知的道路上寻找答案。
而对于24岁的欧文来说，她几乎一开始就知道自己要选择什么。
怀孕是意外，欧文2个月后才发现，因为一次避孕的疏忽，不小心让一个新生命诞生了。但原本，她和男朋友的计划是2年后再结婚，现在没房没车，她不觉得是育儿的好时机。可父母却觉得，意外也是惊喜，既然怀孕了，把计划提前也无可厚非，意愿是想让欧文把宝宝留下。
欧文问男朋友的意见，男朋友躺在床上，背对着她：“你生下来我肯定会养，只是我们现在这个条件……”欧文当即懂了他的意思。
去医院人流的前3天，欧文摸到自己左侧乳房有个肿块，以为是怀孕导致，没去理会。当医生的朋友提起，朋友让她别大意，先去医院检查一下。欧文去了，带回来一个坏消息，医生说欧文的肿块是妊娠期乳腺癌。
怀孕遭遇癌症，0.1%的概率让欧文给碰到了，她心里的第一个想法是“这个癌症会不会死人？” 根据情况，医生的建议是切除左乳再予以化疗治疗，但是考虑到欧文已经妊娠2个月，化疗可能会对胎儿造成影响，问欧文怎么选。
“停止妊娠吧，这孩子来得不是时候，跟我没缘分。”母亲听到后，把欧文拉到一边：“傻姑娘，这孩子怎么就跟你没缘分了？你要是切了乳房，还怎么嫁人？以后要是又有了孩子，怎么给她喂奶？妈妈不是让你去死，咱们问问医生有没有两全的办法，好不好？”
欧文看着旁边一言不发的男朋友，还是坚持了第一选择。所幸，终止妊娠后，欧文接受了相关的癌症治疗，并且得到不错的治疗效果。但这次难忘的经历，也让她看清很多，出院后她和男朋友提出了分手，删掉了他的所有联系方式。
