前列腺癌早防早治，50岁以上男士需提高警惕

　　在男性健康需要关注的几大领域中，前列腺的健康状况日益受到重视。前列腺癌被称为“男人癌”，目前全球数据显示前列腺癌发病率呈上升趋势，成为男性第二大常见癌症。

　　在我国，前列腺癌在中国男性泌尿生殖系统肿瘤的发病率占第一位，死亡率在男性恶性肿瘤中排第六位，我国每年有5万人因前列腺癌死亡，而很多患者都是一经确诊就是中晚期。

　　从少见到常见

　　前列腺癌在中国增长迅速

　　随着中国人均寿命不断提高，前列腺疾病的发病率也逐渐升高。中国14多亿人，其中男性占7亿，现在进入老年的男性已经接近2亿，而前列腺癌是一种老年人好发的疾病。

　　北京大学第一医院泌尿外科龚侃主任介绍说：

　　这些年随着中国国力的增长，医学水平的增长，医学健康检测意识的提高，还有饮食的西化，和污染、遗传等等的原因，中国前列腺癌的发病率不断增长，这一点从门诊和病房里前列腺癌患者的数量就能看出。

　　哈佛大学公共卫生学院的一项研究表明，腿粗肚子大的男性患前列腺癌风险更高。

　　随着生活水平提高，国人饮食结构发生了变化，红肉、动物脂肪、乳制品摄入比例增高，蔬果类比例相对下降，逐渐高脂肪、高蛋白、高热量，出现了很多肥胖的老年男性群体，也是前列腺癌的易发人群，加之生活工作压力巨大，在不合理的饮食基础上，合并饮酒、吸烟等不良的生活方式造成炎症，炎症会进一步发展，大大增加了男性患病的几率。

　　另外，受遗传基因、雄性激素等因素的影响，前列腺的检出率也在不断上升。

　　前列腺炎症、增生、癌变三者相伴

　　前列腺癌的早期症状十分隐匿，不容易被发现。龚侃主任表示，前列腺癌早期没有特异症状，所有的症状和前列腺增生一样。

　　前列腺增生是良性疾病

　　※50岁以上男性60%有不同程度的病理性增生

　　※60岁以上70%，70岁以上80%，80岁可能100%有病理性增生

　　很多老年人都会伴有尿频、尿急、尿分叉的情况，这些都属于常见现象。

　　然而这些良性症状，往往会伴随着前列腺癌，但是很多患者没有这方面的意识，也就忽视了早期筛查这个环节。

　　如果男性出现尿频尿急、夜尿增多、排尿困难、尿线无力等情况，可能是前列腺出了问题，一定要及早去医院进行正规筛查，做到早筛早治，争取把疾病控制在早期范围。

　　50岁+男士需提高警惕

　　家族史45岁开始筛查

　　伴随着前列腺各种良性病变的同时，不能忽视对于癌变的早期筛查，出现前列腺不适应该及时到医院就诊。

　　龚侃主任建议：按照国际标准，50岁以上的男性每年体检都应该筛查前列腺癌。

　　尤其是有前列腺癌家族史的男性，血清PSA(前列腺特异抗原)筛查应该提前到45岁。有前列腺癌家族史的男性患前列腺癌的机率要比正常人高2-4倍(也有文献报道是4-8倍)，这和基因遗传相关。

　　PSA筛查也被称之为前列腺特异性抗原，是前列腺癌重要的检查指标。

　　PSA在4-10ng/mL之间，要看游离比总，根据比值判定，这期间就有15%的癌变可能性；PSA大于10ng/mL，大概有20%-30%的癌变可能性；PSA大于20ng/mL，相应患癌比例就大大增高了。

　　特别提示，PSA筛查的结果受炎症、感染、医源性操作、性生活等等多种因素干扰。男性PSA结果大于4ng/mL，我们首先要给予重视，重视并不代表惊慌和焦虑，需要隔一段时间再复查一次，如果确认PSA持续上升，就有前列腺癌的可能性，应按照医生的建议做进一步检查。

　　惰性癌，不忽视，不惊慌

　　如果发现患上前列腺癌，也不要过分焦虑，相对其他癌种来说，前列腺癌是惰性疾病，进程相对缓慢。

　　和肺癌、肝癌等相比，前列腺癌的预后较好，即使出现淋巴结或附近组织的转移，经过规范治疗，前列腺癌5年生存率也可接近100%。对任何人来说，早防治、早诊断、早治疗都是防治癌症的硬道理，前列腺癌也不例外。

　　医生根据判断分级，对于部分早期前列腺癌生长缓慢的，在保证一定前提条件下，可以严密监测，定期复查，一旦感觉肿瘤有加速或者有进展，及时终止风险，介入治疗。

　　随着创新治疗方式增多，即使前列腺癌进展到中晚期，在我国已经获批的新型内分泌药物醋酸阿比特龙，阿帕他胺等，让患者拥有更多治疗选择，有助提高生活质量。而这些新型内分泌治疗的可及性也随着国家医保目录的动态调整而持续得以提升。

　　在近日公布的最新版国家医保目录中，阿帕他胺被纳入报销范畴，用于非转移性趋势抵抗性前列腺癌和转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌患者的治疗。

　　龚主任介绍说，医护人员在日常门诊中要做的就是筛出有临床意义的前列腺癌。有临床意义意味着这部分患者的生存一定程度上受到威胁。

　　对于年轻、身体条件好、有需求的患者，从国际对前列腺癌诊疗指南来说，即使是中晚期，即使是局部进展，即使是有少量的远处转移，我们认为肿瘤负荷越低，根治治疗的可能性越高，患者生存才能延长。

　　前列腺癌是个综合治疗的过程，力争把这些恶性肿瘤变成像糖尿病、高血压一样的慢性疾病，尽可能的延长患者生存、提高生活质量，这样患者就不会因患癌而过度焦虑了。

　　倡导MDT诊疗，多学科联动

　　MDT(多学科会诊)起源于美国，现在国内各大医院广泛应用。

　　肿瘤治疗从来都不是单一的治疗，随着创新治疗方式越来越多，前列腺癌进入多学科诊疗(MDT)时代，大大提高了前列腺癌患者的治愈率和生存率。对于患者的治疗效果、提高生活质量都发挥着关键性的作用。

　　目前全国很多医院都开始了MDT诊疗，随着医学学科的细分，每个学科都有自己的规律和特点，众多学科专家给予患者进行综合指导，能够给患者打造出个体化的精准治疗手段，为前列腺癌的综合治疗提供了更多的空间，龚侃主任说。

　　多学科联合治疗，发现问题解决问题，制定个体化治疗方案，提高患者生存质量，延长生存期，专业的问题交给专业人士!

　　如何保护好前列腺，龚主任给大家几点建议：多喝水；不憋尿；避免久坐；不喝酒；规律性生活；多吃高纤维食物等。

来源：生命时报